Normal Doğum mu, Sezaryen mi? Bilimsel Karar Rehberi
Normal Doğum mu, Sezaryen mi? 2025 Bilimsel Karar Rehberi
Doğum yöntemi seçimi, anne ve bebek sağlığı için kritik. DSÖ 2025: Türkiye’de sezaryen oranı %53 – gerekli olmayan her %10 artış maternal enfeksiyon riskini %15, bebek yoğun bakım ihtiyacını %20 artırır. Bilinçli tercihle komplikasyonlar %50 azaltılabilir.
Doğum Yöntemlerinin Karşılaştırmalı Risk ve Avantajları (FIGO 2025)
| Kriter | Normal Doğum | Sezaryen |
|---|---|---|
| Maternal Kanama | 300-500 ml (düşük risk) | 800-1000 ml (+%45 risk) |
| Enfeksiyon | %2-3 | %7-10 (yara + endometriyit) |
| Bebek Solunum Sorunu | %1-2 | %5-7 (TTN, RDS) |
| İyileşme Süresi | 1-2 hafta | 4-6 hafta |
| Emzirme Başlangıcı | İlk 1 saatte %85 | İlk 6 saatte %50 |
Normal Doğum Endikasyonları (T.C. Sağlık Bakanlığı 2025)
- Tercih Edilen: 37-41 hafta, baş pozisyonu, anne isteği, önceki normal doğum.
- Destekleyici Teknikler:
- Doula varlığı → doğum süresi -%25
- Su doğumu (sıcaklık 37°C) → ağrı skorunda -2 puan
- Egzersiz topu + pozisyon değiştirme → sezaryen ihtiyacını -%30
Sezaryen Endikasyonları (ACOG 2025)
Mutlak Endikasyonlar:
- Plasenta previa, makat geliş, kordon sarkması
- Aktif genital herpes, HIV (viral yük >1000 kopya/ml)
- Fetal distress (Kardiyotokografi Kategori 3)
Göreceli: İkiz gebelik (ilk bebek baş değilse), önceki 2+ sezaryen
Doğum Planı Oluşturma Adımları
- 28. Haftada: Doktorla risk değerlendirmesi (pelvis ölçümü, ultrason)
- 34. Haftada: Doğum tercih formu (normal deneme, epidural, sezaryen onayı)
- 37. Haftada: Hastane turu + ebe ile görüşme
- Doğum Anı: 1. evre 12-18 saat (ilk doğum), 2. evre 1-3 saat izin verilmeli
VBA2C (2 Sezaryen Sonrası Normal Doğum) 2025 Güncellemesi
- Uygunluk: Önceki klasik kesi yoksa, 18 ay ara, baş pozisyonu
- Başarı oranı: %72 (ACOG 2025)
- Rahim yırtılma riski: %0.5-0.9 (önceki %1.5)
Acil Sezaryen Belirtileri
Karar-süre: 30 dakika
- Sürekli fetal bradikardi (<110/dk >10 dk)
- Plasenta dekolmanı (ani karın ağrısı + kanama)
- Kordon prolapsusu
2025 Yeni Yönergeler Özeti
- ERCD (Erken İsteğe Bağlı Sezaryen): 39. haftadan önce yasak (solunum riski +%300)
- Doğum indüksiyonu: 41. haftada önerilir (ölüm riski -%50)
- Tele-doğum takibi: NST verileri mobil uygulama ile (T.C. Sağlık Bakanlığı)
Sonuç: Her doğum bireyseldir. Altın kural: tıbbi endikasyon yoksa normal doğumu deneyin. Doktorunuzla birlikte bilinçli karar verin – sağlıklı anne, sağlıklı bebek!
Kaynaklar: DSÖ 2025 Doğum Bakım Kılavuzu, ACOG Practice Bulletin No. 234 (2025), FIGO Safe Motherhood Guidelines, T.C. Sağlık Bakanlığı Doğum Eylem Planı
Bu haber Sağlık Motivasyonu Editörleri tarafından hazırlanmıştır.